Mellékvese-hormonok

  • Kortizol (vérből)
  • Kortizol (vizeletből)
  • Kortizol / kreatinin arány (vizelet)

Provokációs teszt során

  • 2 kortizol mérés
  • 3 kortizol mérés

 

Alacsony dózisú dexametason szuppressziós teszt (LDDS teszt) Cushing szindróma diagnosztizálására


1) vérvétel (to kortizol)
2) 0,01 mg/ttk dexametason iv. (javasolt kanülön keresztül beadni)
3) 4 óra múlva vérvétel (t4 kortizol)
4) 8 óra múlva vérvétel (t8 kortizol)

Értékelés:

Egészséges állatban a bevitt dexametason hatására a kortizol szint az alap koncentrációról lecsökken, 4 és 8 óra elteltével is alacsony marad. (kutyáknál 40 nmol/l alá csökken az értéke).
Perifériás formánál sem a 4, sem a 8 órás kortizolkoncentrációban nem találunkcsökkenést.
Centrális formánál a beadott dexametason átmenetileg képes csökkenteni a kortizol koncentrációt, így a 4 órás kortizol szint alacsony, de a 8 órás már ismét eléri a kiindulási értéket.

Iatrogén Cushing esetében mindhárom kortizol érték (t0, t4, t8) igen alacsony szintet mutat.



Vetoryl terápia monitorozása (ACTH stimulációs teszt értékelése):

 

  • ha a stimulációs kortizol szint 40 nmol/l alatti és az állat jól van: 48-72 órás szünet után alacsonyabb dózissal folytassuk, vagy hagyjuk el a gyógyszert, amíg a kortizoltermelés újra be nem indul
  • 40 és 150 nmol/l közötti kortizol szint esetén, amennyiben az állat nem mutat tüneteket, folytassuk a gyógyszeradagolást az eddigiek szerint; ha mégis vannak tünetek, térjünk át a napi kétszeri gyógyszeradagolásra (az eddig napi 1x adott dózist osszuk két részre és adjuk 12 óránként)
  • 150 és 250 nmol/l közötti kortizol szint esetén, ha klinikai tünetek is vannak, emeljük a gyógyszer adagját; ha az állat jól van, folytathatjuk a gyógyszeradagolást az eddigiek szerint, de fokozottan figyeljünk a visszatérő tünetekre
  • 250 nmol/l-es kortizol szint felett növeljük a napi egyszeri dózist (vagy térjünk át a napi kétszeri gyógyszeradagolásra)